徹底退出藥品直接采購
指導意見明確：加強對醫療機構采購和使用藥品、耗材、醫療器械等醫療相關產品的監管。推行臨床路徑管理和臨床藥師制度，落實處方點評制度。強化藥品質量監管，健全藥品遴選、采購、處方審核、處方調劑、臨床應用和評價等標準規范，強化藥事管理和藥事服務。建立完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫用耗材等的跟蹤監控制度，開展大型醫用設備使用監督和評估，依法糾正和處理違法違規使用行為。
此前，國家衛計委出政策意見，然后在各省衛計委的主導下，省級藥品集中采購是藥企關注的焦點。新醫改后，國家醫保局成立后將主導藥品、耗材、器械采購權，指導意見明確的是，衛健委只對采購、使用有監管權。采購權和監管權分開，以往既是裁判又是運動員的情況將會發生改變。
可以想見的是，未來，衛健委對于藥品采購和使用監管將會加強，指導意見還要求衛健委肩負有“控制醫療費用不合理增長”的職責，所以，處方點評、重點藥品監控、輔助用藥等使用監管將會更為嚴格，藥品合理使用是監管重點。
醫療市場將會有更大的開放
除了收權外，衛健委的職責還有著最為顯著的兩點變化：
重點監管公立醫療衛生機構轉向全行業監管。堅持依法監管，屬地化全行業管理。推進依法行政、規范執法。合理界定并落實政府辦醫職責和醫療衛生機構自主運營管理權限，明確醫療衛生監管責任。積極探索公立醫院管辦分開的有效實現形式，明確政府及相關部門的管理權力和職責，構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地政府衛生健康行政部門（含中醫藥管理部門，下同）實行統一監管。
從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監管，將醫療衛生行業行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺。其中涉及企業的行政許可、行政處罰、抽查檢查結果等信息，通過國家企業信用信息公示系統統一歸集于企業名下并依法公示。建立醫療衛生機構和醫務人員不良執業行為記分制度。完善以執業準入注冊、不良執業行為記錄為基礎的醫療衛生行業信用記錄數據庫。建立醫療衛生行業黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警。建立健全依法聯合懲戒體系，實現“一處違法，處處受限”。
筆者認為，在衛健委職權變革的背后，凸顯的是國家對于放開醫療市場的決心，未來非公立醫療機構在醫療市場中將會發揮越來越大的作用。
此前公立醫院一直是市場主體，大部分醫療服務都由公立醫療機構，隨著新醫改的推進，鼓勵社會資本進入醫療產業，鼓勵公私合營，在審批上一直在取消審批限制，例如，中醫診所備案制、民營醫院不受醫療區域規劃限制，要求大批國有企業旗下的醫院在2018年年底完成改制等等。
而當衛健委把監管重點放到全行業后，筆者認為或許意味著未來，非公醫療將迎來更重磅的市場機會，準入的各種門檻，包括門診等設立將會更寬松的準入，醫保對接將會更為便捷（比如成立就可以獲得醫保資質，不合規就解除合同）等等都會大幅度降低，醫生的多點執業將會得到更多鼓勵，給予醫生更多收入的機會和可能，使醫生成為改革的受益者。
而在種種改革之后，非公醫療或許將會成為燎原之火。
